عفونتهاي حاد حنجره و ناي ( سندرم كروپ) در نوپايان بيش از كودكان بزرگسال رخ ميدهد ، عفونتهاي سيستم تنفسي، يك موضع محدود را در كودكان خردسال مبتلا نكرده بلكه ساير نواحي نيز به دليل مجاورت ، گرفتار مي شوند آنهايي كه عمدتا نواحي حنجره و ناي را گرفتار مي سازد مي توان كروپ را نام برد.
اصطلاح كروپ به مجموعه اي از علايم گفته مي شود كه قسمت مشخصه آن سرفه (شبيه به پارس كردن) و درجات متفاوتي استريدور(شبيه غرش ) به هنگام دم و گرفتگي صدا و علايم اختلال تنفسي است كه به علت انسدادحنجره رخ ميدهد . عفونت كروپ بيشتر در كودكان مذكر و در فصل زمستان پديدار مي شود . تقريبا اين كودكان سابقه خانوادگي مثبت دارند اين ناراحتي معمولا دراواخرشيرخوارگي ودوره نوپايي ديده مي شود.
در كودكان خيلي خردسال عامل مسبب اين گونه كروپ معمولا ويروس بوده درحاليكه كودكان بزرگتر عامل اپي گلوتيت ممكن است هموفيلوس آنفلوانزا يا عفونتهاي ديگر باشد.
سيرمشخص نشانه هاي باليني هنگامي شروع مي شود كه راه هوايي فوقاني كودك مسدود شود . در ابتدا ممكن است فقط پارس كردن ، غارغار كردن يا سرفه با استريدور متناوب بروز نمايد. با مداومت انسداد ، تهويه شديدا مختل لذا هيپوكسي (كاهش سطح اكسيژن )و نهايتا هيپركانپه( افزايش عمق تنفس) عارض مي شود با افزايش استريدور، تنگي نفس پديدار شد كه توام با پرش جدارهاي بيني مي باشد كه به معني استفاده از عضلات كمكي تنفسي و رتراكسيونهاي بالاي جناغي ، زيرجناغي و بين دنده ها است در اين مرحله كودك از نظر عاطفي كاملا آشفته است و با تشديد مشكلات تنفسي ترجيح مي دهد به حالت نيمه نشسته در تخت قرارگيرد. همزمان با مسدود شدن راه هوايي بي قراري كودك نوپا شدت يافته كه به علت عطش به هوا رخ ميدهد .
متعاقبا كودك دچار هيپوكسمي شديد ناشي از تبادل گازها شده و كاملا ضعف پيدا ميكند.
مراقبت پرستاري كروپ عفوني بستگي به موضوع عفونت و علت آن دارد.
اهداف اصلي مراقبت تامين راه هوايي كافي و تبادل تنفسي است بعضي از كودكان مبتلا به كروپ ممكن است در خانه بستري شوند ولي سايرين ممكن است نياز به بيمارستان داشته باشند .
مراقبت در خانه:
به كودكان مبتلا به التهاب حاد عفوني يا اسپاسموديك حنجره كه فاقد تب هستند معمولا در خانه بستري مي شوند .
درمان اين كودكان شامل استراحت مطلق و فراهم كردن محيط كاملا مرطوب خصوصا در دوران سرفه و خواب است تامين نياز به گونه اي كه از گريه با صحبت خودداري نمايد در بهبودي اثر قاطع دارد.
والدين اين كودكان از نظر مشاهده دقيق اين وضعيت و گزارش فوري هرگونه تغييرات مسئوليت دارند.
اسپاسم حنجره ممكن است به هنگام انتقال كودك از هواي سرد شب به مطب يا اورژانس بيمارستان تقليل يابد گرچه با مصرف ايپكا ممكن است اسپاسم حنجره فروكش نمايد ، استفراغ حاصل مي تواند منجر به اختلال تنفسي شود . هنگاميكه اسپاسم حنجره و سرفه نسبتا كمتر شود استفاده از بخار گرم يا سرد ممكن است از عود آن جلوگيري نمايد.
پيشگيري
ازآنجائيكه عامل سندرم كروپ عموما ويروس است اقدام پيشگير، كاستن تماس اين كودكان با ساير افرادي است كه دچار عفونت هستند .